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銀髮族看病百問 眼睛問題篇 黃斑部病變
文╱郭岳潭 諮詢專家╱陳瑩山（新竹國泰綜合醫院眼科主任）
隨著平板電腦、智慧型手機等3C產品發明問世，許多人長時間盯著藍光螢幕，導致以往可能是年長者才會罹患的眼睛疾病，例如白內障、黃斑部病變或是青光眼等的比例激增，而且都有年輕化的趨勢。
如何預防黃斑部病變？
年齡是老年性黃斑部病變最重要的危險因子。根據研究顯示，隨著年齡增長，罹患老年性黃斑部病變的機會越高，由於視網膜黃斑部老化、眼底構造改變，以及氧化壓力累積，活得越久、越容易得到黃斑部病變，因此，從年輕時就要做好眼睛防曬。
陽光中的紫外線進入眼睛，首先會被角膜及水晶體吸收，剩餘的可見光繼續進入眼睛深處，導致視網膜黃斑部的感光細胞受損，進而引起黃斑部病變，若要減少過多紫外線進入眼睛，出外時應配戴太陽眼鏡，可以選擇濾除光線鏡片、變色鏡片、抗藍鏡片，建議挑選具有包覆式、適度添加偏光效果的太陽眼鏡，但是要避免挑選藍色鏡片，以免造成更多傷害力強的藍光進入眼睛。
另外，吸菸是除了年齡之外，造成黃斑部病變的最主要危險因子。根據研究顯示，有吸菸習慣的人罹患黃斑部病變的機率，比沒有吸菸的人增加2∼3倍，尤其菸抽得越多、越容易得到黃斑部病變。
因為香菸中所含的尼古丁會直接導致血管收縮，抑制眼睛脈絡膜的血流速度，同時降低血管內抗氧化劑，減少感光細胞排除廢物的能力，並且減少視網膜色素上皮葉黃素的濃度，進而造成視網膜氧化壓力傷害。臨床統計顯示，一旦罹患乾性黃斑部病變病患，若是持續吸菸，更會提早10年轉變成濕性黃斑部病變。
也有研究發現，過量飲酒會增加罹患黃斑部病變的機會，酒精會增加血管內氧化壓力，導致黃斑部感光細胞受損，若是已經產生脈絡膜新生血管，喝酒更會造成的血壓升高及血流加速，增加新生血管破裂、出血的情形。不過，也有研究發現，紅酒具有抗氧化物質，適量飲用可以降低罹患黃斑部病變的機率。
然而，高脂肪及高膽固醇的飲食習慣，也會增加罹患黃斑部病變的機會，原因在於過多的脂肪堆積在血管，容易發生血管阻塞，影響視網膜黃斑部的血液循環，就會促使黃斑部功能不良造成病變，而且罹患高血脂的病患容易造成粥狀血管硬化，直接抑制脈絡膜血流，進而促使發生老年性黃斑部病變。
因此，除了避免吸菸、過量飲酒，以及高脂肪與高膽固醇飲食以外，飲食補充正確的「防曬營養素」，能夠提供黃斑部更多的保護力，首要營養素是葉黃素，例如深綠色蔬菜中的菠菜、地瓜葉、南瓜、玉米以及雞蛋，都含有豐富的葉黃素，具有過濾藍光的效果，可以減少光線能量對黃斑部氧化作用，同時清除自由基，減少自由基引起的氧化傷害，進而保護視網膜健康，降低罹患黃斑部病變的機率。
另外，補充抗氧化力強大的花青素，例如藍莓、葡萄、草莓、茄子、洛神花等食物，能夠加速血液循環，幫助眼睛微血管快速帶走過多的能量，避免造成黃斑部傷害。
【內容出處：常春月刊 421期】
昨日，眾所矚目的「川金會」在眾人的失望聲下落幕了，也許是之前被川普演員式的肢體語言所操弄，因而對這次「川金會」產生不切實際的期待與幻想，但期待越高，失望自然就越大，而一紙空洞無物的「聯合聲明」便打破眾人對朝鮮半島和平的夢想，而川金兩人究竟誰是贏家，早已立判高下。
如果撇開「川金會」期間川金兩人的政治過招，以及恭維式的政治語言，這次「川金會」的確創造了兩大政治奇蹟。
首先是川普在無核立場的大退讓，過去川普最自豪的便是他令人難以捉摸及寸步不讓的談判立場，我們可以看到川普可以在與習近平碰面後，對中國大打貿易戰，也可以一夕間撕毀伊朗核武協議，但這次卻可以為金正恩所提出的無核「空頭支票」而沾沾自喜，同時還為金正恩能夠送還戰俘遺體，而大加讚揚，川普在無核立場上令人無法置信的大讓步，實成為一項政治奇蹟。
其次是川金兩人令人不可置信的化學作用，友誼與信任感需要長時間的建立，領導人自然也不能免俗，而川金兩人在會面短短不到一天的時間中，川普竟猶如化身為北韓的代言人，在記者會上極力為金正恩的行為來擦酯抹粉，還不斷地讚揚金正恩的勇敢、誠實與堅定的意志，這與過去兩人動輒以老番癲、火箭人相互叫罵，實有天壤之別，川普對金正恩的愛惜與呵護，成為另一個奇蹟。
從會議的結果來看，在「川金會」的聯合聲明中，北韓承諾將「努力」實現朝鮮半島無核化，美國過去一直堅持主張完全的、可驗證的及不可逆的去核三原則，早已不見了，之前外界所認為至少北韓會提出的去核時程表，也沒有看到，川普似乎將北韓去核議題寄託在金正恩的誠意，以及雙方信任的基礎上，在欠缺北韓去核的保證下，成為本次會議的一大敗筆。
其次，過去美朝兩國在無核化議題上最大的分歧，就是美國要的是北韓單方面的無核化，而北韓要的是朝鮮半島全面的無核化，在北韓去核過程中，美國必須移除在朝鮮半島的核戰略武器，而在這次的聯合聲明中，卻只見朝鮮半島的無核化，而不見北韓的無核化，同時川普在記者會上也暗示北韓去核有一定的進程，美國將考慮撤離駐韓美軍，由此可見，朝鮮半島無核化的主張早已淹沒北韓無核化的堅持，這是本次會議的第二大敗筆。
最後這次「川金會」主軸是北韓無核化以及南北韓和平協議，但在文在寅缺席下，以及無核化議題失焦下，北韓願意送還過去韓戰戰俘遺體，卻意外成為本次會議的唯一亮點，而川普不但把此當成個人的一大功績，還加碼承諾要為北韓政權提供安全保障，而在北韓並為確切實現承諾無核化下，美國卻先行要為金正恩政權提供安全保障，這是無疑是本次會議的第三大敗筆。
由此可見，這只是一場為了會面而見面的會議，川金兩人都需要「川金會」這個政治舞台，川普需要「川金會」來緩和朝鮮半島情勢，以為接下來的中美貿易大戰來鋪路，而金正恩需要「川金會」來讓北韓從過去孤立無緣來走向世界，證明北韓也可以與美國平起平坐，至於會議有何結果，似乎早已不再重要了。
這也是一場互取所需的會議，川金兩人都需要彼此來抬高自身的身價，川普需要這場「川金會」來提高自己國內的政治聲望，以為年底的期中選舉鋪路，而金正恩也需要這場「川金會」來維持自身政權的穩定，同時操弄美中兩大國的平衡外交，至於北韓是否能夠真正的無核化，早已不再是重點。
這場「川金會」，無疑只是美朝領導人對話的初體驗，也猶如是一場五光十色的政治煙火，在曲終人散之後，似乎一切又回到了原點，而最忙的，應該就是坐在電視前面的看倌們。
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